סיוע בהתמודדות עם ADHD

התפתחות הילד
התפתחות הילד

סיוע בהתמודדות עם ADHD

client-img

סיוע לילדים ומבוגרים המתמודדים עם ADHD

אנו חיים בתקופה מאוד מהירה המציבה סטנדרטים גבוהים ביותר ודרישות לא פשוטות על כל מי שעתיד להתקיים בעולם שלנו ושואף להצליח. האתגרים מתחילים כבר בגיל הילדות, כאשר ילדים מסוימים מתקשים יותר מאחרים להתאים למסגרות החברתיות המוכרות לנו וכן בהשגת המטרות הבסיסיות המוכתבות על ידי מערכות החינוך.

לקויות למידה שונות משתלבות לעתים עם אבחוני  ADHD (הפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות) ושילובים שונים של הפרעות אלה מביאים לירידה בהישגים, קצב התקדמות אטי בלימודים, קשיים חברתיים, תסכולים, התקפי זעם וביטויים אחרים של בעיות התנהגות.

ראוי לציין שכל ילד הוא עולם ומלואו, והמטרה של כל המערכת, בין אם מדובר במערכת החינוך, הבריאות וכמובן משפחתו – היא להביא אותו להצלחה, לחיי סיפוק, רוגע ואושר. יש דרכים שונות להשיג זאת, ולעתים אנשים בוגרים שלא אובחנו בילדותם נאלצים לפתור את הבעיות הללו באופן עצמאי כבר בגיל מאוחר.

התמודדות עם ADHD

אבחון פסיכודידקטי - מתי לפנות

אחד השלבים הראשונים והחשובים ביותר בתחום הטיפול בתסמונת ADHD – הוא אבחונה. מי שמאבחן הפרעת קשב וריכוז, הנו רופא נוירולוג, פסיכיאטר ילדים ונוער, או רופא משפחה בעל התמחות בהתפתחות הילד. האבחון נעשה ע"פ ראיון עם ההורים, בדיקה של הילד, ומילוי שאלונים של הגורמים המשמעותיים בחיי הילד ( לרוב ממסגרת החינוך והגן). כשהרופא מאבחן את ההפרעה (ע"פ הפרמטרים של הDSM), לרוב יבקש מההורים לבצע מבחן מוקסו שמטרתו לבדוק את עוצמת ההפרעה. שלב זה הוא בעצם האבחון הראשוני בלבד.

אבחון מקיף יותר נועד לזהות את הקשיים הנוספים עמם מתמודדים הילד וסביבתו. במקרה שבנוסף לקשב וריכוז קיימים ליקויי למידה, ממליצים על אבחון דידקטי בלבד לזהות את הקשיים הלימודיים הספציפיים. במקרה שהילד או סביבתו מתמודדים עם קשיים רגשיים נוספים (חרדות, דיכאון, הימנעות, קשיים חברתיים) או/ו קשיים התנהגותיים (התקפי זעם, אלימות, הסתגרות, התמכרות למסכים) רצוי לערוך אבחון פסיכולוגי (פסיכודיאגנוסטי), ברגע שקיימים גם קשיים רגשיים וגם קשיים לימודיים אנו ממליצים על אבחון פסיכו-דידקטי מקיף.

ההמלצה היא לעשות אבחון כמה שיותר מדויק, על מנת לזקק במידה מיטבית את האתגרים של הילד, וכך לתת לו את המענה הטוב ביותר, לתת לו כלים להתמודדות עתידית ובסופו של דבר, לאפשר לו לתפקד בצורה מיטבית לכל אורך החיים ועל בסיס נתונים ממקורות שונים ויצירת דיוקן כמה שיותר מלא של הבעיות שיש לפתור בדרך להצלחה.

אפשרויות טיפוליות שונות

הפרעת קשב וריכוז הוכרה בתור תופעה מורכבת ומרובדת שלא כל התסמינים שלה מופיעים בו-זמנית בכל אדם הלוקה בה, כמו גם שלא כל התסמינים המשויכים לה מהווים בהכרח עדות לאבחנה זו.

לכן כל ילד או מבוגר המתמודד עם התופעה זקוקים להתאמה אישית של המאמצים הטיפוליים, בגלל שזו הדרך היחידה להגיע למטרה הרצויה. למשל, טיפול CBT לילדים ומתבגרים יכול להיות אמצעי טוב לסייע להם להתמודד עם ויסות חושי בצורה יעילה יותר וגם לפתור חלק משמעותי מהבעיות החברתיות שבהן כרוכה ההתמודדות עם תסמונת ADHD.

כאשר מדובר באנשים בוגרים, לעתים יש צורך בשילוב של טיפול פסיכולוגי במטרה לפתור תסביכים שנוצרו בילדות בעקבות חוסר האבחון התקין של הבעיה. אפשרויות נוספות הן "הוצאת מרץ", בעיקר עבור מי שבעיית ההיפראקטיביות יותר מובחנת אצלו. טיפול קבוצתי בריצה עשוי להיראות כפתרון פשוט מדי, אך בפועל – זה עובד לעתים קרובות, בגלל שעוזר לפתור בעיה קריטית בימינו, והיא העובדה שאנחנו יושבים יותר מדי וזזים פחות מדי.

התרומה של מעורבות המשפחה בהתמודדות עם תסמונת ADHD

קיימים אינספור קשרים בין בעיות קשב וריכוז לבין המתרחש בבית. תסמונת ADHD עשויות להחמיר במצבים קריטיים, משברים משפחתיים, גירושים, שינויים הורמונליים ועוד. התמודדות עם שינויים באמצעות כלים כגון פסיכודרמה לילדים ומתבגרים עשויה לסייע לעכל את הבעיות השונות.

אך אחד הדברים החשובים באמת, זה יחסים טובים וקרובים עם המשפחה, האמונה של הילד בכך שרואים אותו ומקבלים אותו כמו שהוא. פעמים רבות התסמינים של הפרעות קשב וריכוז מחריפות בשל חוסר ביטחון עצמי, דימוי עצמי נמוך ומצבים כגון חרם בבית הספר, התעמרויות של מורים והורים ועוד.

הגישה המערכתית והכוללת של מכון הכח לשנות מאפשרת לראות את התמונה המלאה של כל ילד ולהעניק לו בדיוק את הסיוע לו הוא זקוק על מנת לממש את מלוא הפוטנציאל שלו ולמצוא את מקומו בעולם.

בנוסף לעבודה עם הילד ומשפחתו, אנו נמצאים בקשר ישיר עם המורים, גננות או כל גורם משמעותי אחר בחייו של הילד.

צור
קשר

השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


    התמודדות עם הפרעת התנהגות בקרב ילדים ומתבגרים

    התפתחות הילד
    התפתחות הילד

    התמודדות עם הפרעת התנהגות בקרב ילדים ומתבגרים

    client-img

    הפרעת התנהגות - מה מוגדר בתור הפרעת התנהגות?

    בעיות / הפרעות התנהגות – אחד הנושאים הקשים בתחום טיפול רגשי לילדים ומתבגרים הוא הצורך להבין מדי מדובר ב"שובבות", תופעה חולפת או מרדנות בגדר הנורמה של גיל ההתבגרות שניתן להבליג עליהן, ומתי מדובר בהתנהגות הרסנית שדורשת התערבות למניעת הסלמה בעתיד עד לכדי פגיעה בזולת ובעצמו ופניה לדרכים פליליות?

    הפרעת התנהגות

    להלן מספר קווים מנחים:

    • הפרה בוטה וחוזרת של נורמות חברתיות לאורך תקופה ארוכה
    • סירוב לקבל סמכות
    • חרחור ריב, קללות והעלבות
    • שקרנות פתולוגית ללא סיבה מוצדקת
    • חוסר ריכוז בלימודים וירידה בהישגיות
    • קושי חברתי עקב ההתנהגויות
    • קשיים במסגרת החינוכים בשל ההתנהגות של הילד

    לעולם של היום יש המון ציפיות. הציפיות שיש לנו מעצמנו מועברות באופן זה או אחר גם לילדים שלנו. לכן, בכל פעם שאנו מקבלים את הרושם שהילד "לא בסדר", “לא תקין", “לא עומד בציפיות", “לא נוהג כשורה", אנו עשויים לקבל זאת בתור מפלה אישית שלנו, שעשינו משהו לא כפי שהיה צריך.

    עם זאת, הלקאה עצמית היא דרך חלקלקה ולא מומלצת לאף אחד. לכן, אם הילד או הילדה מפגינים בעיות התנהגות, עדיף לגשת לעניין באופן פרקטי ולהתוות פתרון, ולאו דווקא למצוא אשמים.

    מציאת מקור הבעיה – זה כן אלמנט חשוב בהתמודדות זו. לעתים לשינויים החדים יש סיבות, כגון גירושין במשפחה, הרחבת המשפחה, בעיות בבית או במסגרת הבית-ספרית. אחת המטרות של טיפול בילדים ומתבגרים היא קודם כל לברר את הסיבה לשינוי (אם הוא פתאומי) או למגמה השלילית הכללית.

    מה עושים כדי להתמודד?

    השלב הראשון בפתרון כל בעיה, זה הגדרתה באופן ספציפי, מציאת השורש שלה במידה וקיים, ורק לאחר מכן תחילת הטיפול עצמו. חשוב לציין בכל עת (ומגיל מסוים – גם לילד עצמו), שאין שום דבר פגום בילד עצמו, אלא משהו שגורם לו להתנהג בצורה שפוגעת קודם כל בו עצמו ואז בסובבים.

    קיימות סיבות רבות שיכולות לגרום להופעת הפרעת התנהגות: ניתן לחלק אותם לסיבות אורגניות וסביבתיות

    סיבות אורגניות:

    • נטייה תורשתית- מחקרים מצביעים על כך שהפרעות התנהגות מושפעות גם מתורשה. הטמפרמנט משפיע על התפתחות הפרעות התנהגות בעתיד. נמצא כי הנטייה להתנהגות מסכנת קשורה אף היא למנגנונים ביולוגיים , וניתן לזהות ולטפל בזה כבר בשלב מוקדם של הילדות
    • מחלות גופניות- הקשר גוף-נפש עשוי לבוא לידי ביטוי גם באופן של הפרעת התנהגות. כאבים כרונים, חוסר איזון של בלוטת התריס, ועוד יכולים להביא אף הם להפרעות התנהגות.
    • ADHD- נמצאה קורלציה בין הפרעות קשב וריכוז לבין הפרעות התנהגות(CONDUCT)  והפרעת התנהגות מתנגדת (ODD)
    • וויסות חושי- קשיים בוויסות החושי לעיתים עשויים גם לבוא לידי ביטוי בתסכול וקושי וביצירת דפוסי התנהגות העלולים בסופו של דבר להוביל להפרעת התנהגות

    סיבות סביבתיות:

    סיבות סביבתיות רבות עלולות להוביל להתפתחות של בעיות התנהגות עד כדי הפרעת התנהגות.

    • שינויים בסטטוס המשפחה
    • בעיות חברתיות במסגרת החינוכית
    • ריבים במשפחה – הן בין ההורים והן בין ההורים לילדים
    • ילדים מאומצים חווים בשלבים שונים קשיים כאלה ואחרים
    • מחלה או מוות במשפחה
    • קשיים כלכליים ועקב זאת תחושת חוסר ביטחון ומוגנות

    לרוב שילוב של סיבות אורגניות וסביבתיות מהווים את הקרקע להתפתחות של הפרעת התנהגות. אבחון והבנה של המקור לקושי חשובים בכדי לסייע לטיפול.

    ולכן בשלב המפגש הראשון נערך אבחון ראשוני שבמהלכו ניתן להעריך האם יש צורך באבחון מקיף יותר (פסיכיאטרי או פסיכולוגי).

    לאחר האבחון חשוב להתאים את הטיפול הנכון ביותר עבור הילד. לרוב במקרים של הפרעות התנהגות השילוב של טיפול רגשי עם כליים ישומיים מעולם הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי, עולם הספורט וייעוץ תזונה.

    לא תמיד רואים זאת, אך לעתים קרובות הרגלי האכילה משפיעים על ההתנהגות באופן מרחיק לכת. סוכרים ומאכלים מתועשים מובילים לעוררות, מה שעשוי לגרום לאגרסיביות וחוסר-רוגע שמתבטא בסופו של יום בהופעתן של בעיות התנהגות.

    מוקד עבודה חשוב ביותר בעבודה עם הפרעות התנהגות הוא הדרכת הורים או במקרה של הורים גרושים מדובר בתיאום הורי – הליך חשוב עבור זוגות פרודים וגרושים שמטרתו ליצור אחדות בסגנונות ההורות של השניים, על מנת להנחיל הרגלי התנהגות תקינים, ללא מניפולציות וניצול הנתק בין ההורים על ידי הילד.

    מה נדרש ממטפל בילדים ומתבגרים?

    בעיות התנהגות עשויות להופיע בגילאים שונים ויש לטפל בהן בתור התוצאה של משהו עמוק יותר – הצוות של מכון הכח לשנות עובד על בסיס הבנה עמוקה זו, ולכן עיקר תשומת להב נתונה תמיד לילד עצמו וההבנה של הקשיים עימם הוא מתמודד בחיי היומיום.

    בעת ביצוע טיפול רגשי, על המטפל להיות מסוגל להגיע לנפשו הרכה של הילד, לפיכך חשובה מאוד ההכשרה המדויקת לגיל ולבעיות העומדות על הפרק. התאמה נכונה בין המטפל למטופל חשובה ביותר לביסוס הקשר הטיפולי ולהצלחת הטיפול בעיקר מול ילדים המתמודדים עם הפרעת התנהגות הזקוקים להכלה והחזקה מתאימים עם גמישות מדוייקת בין החלקים של הגבולות אל מול ההכלה.

    טיפול בילדים במסגרת מכון רב-תחומי מאפשרת לתת מענה נרחב על כל בעיה שעשוי להתעורר תוך כדי הטיפול, כולל אבחון לקויות למידה ו/או הפרעות קשב שעשויות להיות הסיבה לתסכולים ולהתפרצויות זעם.

    באמצעות מפגשי וועידה רב-תחומיים בנושא הילד, הצוות המסור של מכון הכח לשנות יהיה שם בשביל הילד וכל המשפחה שלכם עד להשגת איזון נפשי ושלווה ההכרחיים להתנהגות רגועה ואדיבה, היות וכפי שגורס המשפט הידוע – “אין ילד רע, יש ילד שרע לו".

    צור
    קשר

    השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


      פגיעה מינית – אסור להישאר לבד עם זה

      טיפול רגשי
      טיפול רגשי

      פגיעה מינית – אסור להישאר לבד עם זה

      פגיעה מינית - דרכי טיפול בטראומה ובפן הרגשי.

      אחד האירועים הקשים ביותר העשויים להתרחש בחייו של אדם – זה ללא ספק פגיעה מינית. יש סיבות רבות לכך שמדובר באירוע שלעתים קרובות קשה מאוד להתגבר עליו לבד, שההשלכות שלו כוללות התפתחויות של בעיות נפשיות שונות, כולל תסמונת פוסט-טראומה (PTSD), חרדתיות יתר, קושי להירדם, עוררות יתר, התפרצויות זעם ותחושה של חוסר אמון בעולם כולו.

      מדוע פגיעה מינית מהווה טראומה כה קשה?

      הפגיעה המינית מהווה אירוע כה מורכב עבור כל אדם החווה אותו. ראוי לציין שזו לא רק נחלתן של הנשים – גברים, בנים ונערים רבים חווים הטרדות ופגיעות מיניות במרחבים הביתים, הציבוריים והממסדיים ועניין זה מושתק אפילו יותר מפגיעות בנשים, בשל הבושה והפגיעה ב"גבריות".

      הסיבות לכך שפגיעה זו עשויה לערער את האדם היא בגלל שהרוב המוחלט של פגיעות אלה מתרחשות בסביבות מוכרות, אלה שאמורות להיות בטוחות ומגינות. פעמים רבות מדובר באדם קרוב, או אפילו בני משפחה.

      פגיעה מינית עשויה להיות מלווה גם בהתעללות נפשית ו/או פיזית קשה, להיות מתמשכת וליצור אסוציאציות עם נסיבות שבאופן נורמלי לא אמורות להיות טראומתיות: השכבה לישון, אירועים משפחתיים, שיחה עם מנהל, הליכה לשירותים ועוד. במסגרת טיפול רגשי, נעשית עבודת נמלים בהתרת האסוציאציות האלה, בכדי למנוע מקרים של התקפות חרדה בכל פעם שמתרחשות נסיבות המהוות טריגר לכך.

      פגיעה מינית

      דרכי טיפול אפשריות

      התחום הטיפולי מספק אפשרויות רבות להתמודדות עם פגיעה מינית. כל מקרה הוא שונה ולכל סובל מפוסט טראומה יש את הדרך שלו להגיע לאיזון נפשי ויכולת להמשיך לחיות מתוך נקודת חוזק ולא תחושת קורבנות (שלעתים קרובות גורמת לדפוס חוזר של פגיעה מינית מאנשים שונים).

      לכן השלב הראשון והחשוב ביותר הוא לפנות לעזרה. נשים רבות (וגם גברים) לא פונות לרשויות משום שהתהליך הכרוך בכך קשה מדי עבורן. אם גם אם הפוגע לא בא על עונשו, אפשר וגם צריך לעבור חווית התאוששות כדי שהחיים לא יוגדרו על ידי אירוע אחד קשה. טיפול CBT למבוגרים מסייעים להגיע למצב זה באמצעות תוכנית מותאמת אישית.

      אנשים מסוימים מוצאים מזור בשיטות יצירתיות כגון טיפול בפסיכודרמה למבוגרים – טיפול זה מאפשר לשחרר את החסמים והרגשות העצורים המצטברים לעתים קרובות בנפגעי מין וגורמים לדפוסים החוזרים שעליהם כבר דובר כאן. טיפולים אלה מתקיימים במסגרת אישית או בקבוצות קטנות, הם עשויים להיות קשים מאוד בתהליך עצמו, אך להביא לתחושת שחרור מהותית לאחר מכן.

      המטרות שניתן וחשוב להשיג במסגרת טיפול רגשי ואחרים

      אין ספק שהמטרה העיקרית של כל טיפול רגשי – זה התמודדות עם הטראומה ומתן הכלים לניהול חיים תקינים. נשים לאחר פגיעה מינית מתקשות ליצור קשרים חברתיים, לסמוך עם בן זוג פוטנציאלי, מתקשות בחיי המין ולעתים חוששות מהורות לילדים (כי אם זה קרה לי, אז זה עשוי לקרות גם להם).

      המטרה היא להחזיר את השליטה בחיי האדם, למנוע דפוסי פגיעה עצמית חוזרים, ליצור תחושת ערך עצמי שפעמים רבות נרמסת תחת ההתעללות, בין אם היא הייתה מתמשכת, או חד-פעמית בלבד. כל זה מתאפשר על ידי התאמה של טיפול מותאם, לעתים אף ייעוץ פסיכיאטרי וטיפול תרופתי במידת הצורך.

      מכון הכח לשנות מגבש תחת קורת גג אחת את כל המומחים הדרושים לאנשים שחוו פגיעה מינית בחייהם, המאפשר לבחור את מתכונת הטיפולים וליווי צמוד ומחבק לכל אורך התהליך וגם אחריו.

      אנו פועלים מתוך הבנה שכל אדם הוא עולם ומלואו, וכל אחד זקוק וראוי שכבודו יישמר, שאושרו יעמוד בראש מענייניו ושפעולות פסולות מצד אדם אחר לא יגדירו אותו או אותה עד סוף החיים.

      לפנייה לעזרה וסיוע, השאירו הודעה באתר ונחזור בהקדם.

      צור
      קשר

      השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


        האם רק בתקופתנו משבר זוגי הוא נפוץ כל כך?

        התפתחות הילד
        טיפול רגשי

        האם רק בתקופתנו משבר זוגי הוא נפוץ כל כך?

        אולי פשוט איבדנו את היכולת לרקום זוגיות?

        CBT לילדים ומתבגרים

        היום ברור גם למטפלים בתחום הזוגיות כי יש משהו בטרנדים החברתיים של ימינו שמקשים עלינו להיכנס למסלול זוגי ו"להתחייב", כפי שנהגו לקרוא לזה בעבר. ככל ששואלים מטפלים זוגיים או אנשים שמתמחים בתחום זה, ברור מעל לכל ספק שיש קשר בין הפחד מפני התמודדות עם משבר זוגי עתידי לבין חוסר מוטיבציה להתנסות בכך בכלל, וזה לגיטימי לחלוטין להימנע מכך מבלי שיופעל לחץ חברתי נגדי.

        העובדות העגומות מלמדות שאולי יש משהו בתקופה הנוכחית שאינו מיטיב עם זוגות, או עם אנשים שמחפשים זוגיות. שיעורי הגירושים מרקיעים שחקים ואנשים רבים אינם מחפשים זוגיות כלל. המוסכמות החברתיות מתערערות עד כדי כך, שנדמה שאם נתקדם עוד קצת בזמן משפחות וזוגות יציבות יהפכו להיות תופעה נדירה יותר.

        ברור לכולם כי המבנה החברתי משתנה. מה שלא ברור הוא אם זה מה שגורם לשינוי הדנ"א הנפשי של האדם, או שהאדם מסגל את עצמו לשינויים החברתיים שמפוררים מסגרות מקובעות.

        ההבדלים שבין זוגיות של פעם לבין הזוגיות של היום

        מטבע הדברים, כל דור בטוח, שהוא זה שהמציא את סוד ההצלחה בזוגיות, ושמעולם לא ידעו כל כך הרבה על אינטימיות ואהבה כמו עכשיו, אלא שאם כל זה נכון, מדוע חל שינוי כזה בבחירה האישית של כל כך הרבה אנשים? מדוע זוגיות כבר אינה הבחירה המועדפת ומדוע גם אצל אלה שמעזים בכל זאת לבחור בזוגיות כמעט כל משבר זוגי עלול לפרק את התא כל כך בקלות?

        כשאנחנו חושבים על הורינו והוריהם, משפחה ונישואים היו חלק מהמסלול הקבוע של החיים ונדיר היה למצוא מישהו שלא בחר בהם. נדמה שבעבר הלא רחוק אנשים נלחמו יותר על שלמות הזוגיות שלהם, מה שגורם לנו לתהות, האם היה להם חוסן נפשי?  תחושה של אין ברירה? או שפשוט למדו להסתגל טוב יותר לחיים בצוותא ולהתפשר במידה הנכונה?

        הסיבות לבחירה זו הן בוודאי היסטוריות, חברתיות, דתיות וכלכליות, אבל אינן מסבירות למה כל כך הרבה אנשים הצליחו בכל זאת להתגבר על משבר משפחתי ומדוע אחוז הגירושין היה נמוך משמעותית. נשים פחדו להישאר ללא מקור פרנסה, גברים היו זקוקים לנשים כדי להמשיך את השושלת ולהוריש רכוש, הקהילה הדתית נזקקה להמשכיות, החברה נזקקה לידיים עובדות ולמי שידאג לאוכלוסייה המזדקנת. ברור למה משפחה הייתה הביטוח להמשכיות פעם, כשפתרונות אחרים לא היו זמינים.

        משבר זוגי - חופשי זה לגמרי לבד?

        השינוי הגדול ביותר שאירע הוא שפחות אנשים בוחרים בחיים לבד כברירת מחדל. לתפיסתם בחירה זו היא בחירה לגיטימית ואף מועדפת. אם בשל חוסר רצון מבחינתם להתפשר, אם מבחינת האפשרות להקים משפחה גם כהורה יחידני, ואם כי מבחינה חברתית, כלכלית וממסדית לחיות לבד הפכה לאופציה ריאלית יותר. בעידן שבו קיימים פתרונות נגישים להזדקן לבד ובכבוד, כמו מטפלים סיעודיים ודיור איכותי ומוגן לבני הגיל השלישי.

        בעידן שבו מעמד האישה ויכולת ההשתכרות שלה משתפר משמעותית, המבנה המשפחתי מגוון, העולם שבו הגירויים ובחירה בסגנון חיים אלטרנטיבי פורח הורות יחידנית או חד-מינית, חיי נדודים ללא מחויבויות וחוויות אינטימיות מסוגים אחרים לגמרי, עושה רושם שכבר לא צריכים משפחות וזוגיות. זה קורה, בין היתר, כי אנשים מודים שטוב להם לחיות לבד, שזוגיות מאמללת אותם, שכל משבר זוגי מוליך למשבר נוסף, כך שאנשים פשוט מוותרים יותר בקלות על מלאכת טוויית החיים יחד.

        כלומר, כל מה שהתקבע פעם בתודעה על אהבה והקמת תא משפחתי כבר אינו מובן מאליו, ולכן יש מקום לחשוב על צורות חיים אחרות. לתוך זה, נכנסות גם האלטרנטיבות שקורצות לכל זוג שחווה קושי זוגי. גירושים והיפרדות כבר אינן אופציות גרועות שיש עליהן טאבו דתי או חברתי, או שהמונוגמיה עצמה כבר מאותגרת מכיוון הפוליאמורי והנישואין הפתוחים.

        אפשר כבר לשאול את השאלות, אם כך, האם זוגיות היא כורח מיושן, תכתיב חברתי שאפשר בלעדיו? או שזוגיות היא עדיין התא הבסיסי שבלעדיו אנשים לא יוכלו להיות מאושרים באמת כשהם בוחרים לחיות לבד? האם באמת אין לזה שום מחיר שאנחנו משלמים כיצורים חברתיים משום שאנחנו מרגישים מאוימים מכל משבר זוגי עתידי ולכן מעדיפים לחסוך מעצמנו את הכאב? האם הקבלה החברתית ההולכת וגוברת של האפשרות לחיות לבד, או לקיים תא משפחתי ללא נישואין או זוגיות תפרק את המוסד המשפחתי והתא המשפחתי כפי שהכרנו עד היום?

        מה שאנחנו יכולים לומר בוודאות זה, שהיום בעידן הפוסט מודרני האפשרות לקיים תא משפחתי ללא נישואין או זוגיות היא אופציה לגיטימית. כמו כן, אנו פוגשים בקליניקה את ההשלכות של הבחירה בלחיות לבד. הקושי העיקרי נובע בעיקר מהקלות שבני זוג מוותרים על המאמץ בשמירה על החיים המשותפים, קלות הנובעת מעודף האפשרויות.

        עם טיפול זוגי אנו לומדים בין השאר שמאמץ זה הוא מה שבסופו של דבר מייצר צמיחה והתפתחות ברמה הזוגית והאישית. מאפשר לנו לפתח תחושת אינטימיות ושייכות, להרגיש אהובים וללמוד להכיל ולתקשר עם הקרובים לנו מכל גם כשטוב וגם כשרע.

        Woman and Baby Image

        צור
        קשר

        השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


          הפרעת קשב, ציידים, מוטיבציה ופסיכולוגיה חיובית

          טיפול רגשי
          טיפול רגשי

          הפרעת קשב, ציידים, מוטיבציה ופסיכולוגיה חיובית

          מה אתם יודעים על הפרעת קשב וריכוז?

          CBT לילדים ומתבגרים

          במפגש טיפולי ראשון מול מתבגרים בעלי הפרעת קשב וריכוז, אני נוהג לשאול אותם: “אז מה בעצם אתם יודעים על הפרעת קשב וריכוז?”.


          תשובותיהם המגוונות, נעות על הסקלה של בין תיאורים קונקרטיים, כגון: “….כשמשתעממים בקלות”, או ” כשכל דבר מוציא אותך מהריכוז”,  דרך הסברים אטיולוגיים ששמעו, או קראו היכן שהוא : “בעיה במוח” … “חסר איזה חומר במוח”, וכלה בתיאורים מופשטים כגון: “נו אתה יודע  כמונו כאלה שמסתבכים כל הזמן, המופרעים”….
          ואז אני מתחיל לספר להם על אבותיהם הקדמוניים- הציידים.


          התאוריה הקרויה “ציידים בעולם של חקלאים” אשר פותחה ע”י טום הרטמן, מציעה הסבר אבולוציוני למה שמוגדר היום כהפרעת קשב וריכוז. על פי הרטמן, התכונות המאפיינות אנשים אלו הנם תכונות  חיוניות עבור הצייד, בסוונה של אפריקה, בג’ונגלים של דרום אמריקה ובהרי הגליל וירושלים.
          בבדיקה של פעילות מוחית באמצעות EEG(מודד פעילות גלי מח) ו- PET(בודק את הפעילות המטבולית של המח), נמצאו הבדלים בפעילות המוחית של בעלי הפרעות קשב וריכוז, לבין אלו שאינם, בעיקר בפעילות הקשורה למוליכים  עצביים הנקראים דופמין ונוראדרנלין. ליתר דיוק פעילות נמוכה שלהם באזור הנקרא, קליפת המוח הקדם- מצחית (פרה- פרונטל קורטקס).

          זהו האזור האחראי על  תפקודים ניהוליים (תכנון וקבלת החלטות), חשיבה יצירתית, ומעורב בתהליכי חיזוק (מוטיבציה) וארגון. אזור זה נחשב למקור של הפעולות הרצוניות, ובין השאר חיוני לפעולת הזיכרון לטווח- קצר. תת-פעילות של דופמין ונוראדרנלין קשורה גם לרמת אדרנלין נמוכה. אדם אשר רמת האדרנלין אצלו נמוכה באופן קבוע (base line), יפעל בכדי להגבירו.

          הרי הצייד בצאתו לציד חייב להיות חד וערני ולא, יישאר רעב במקרה הטוב, ובמקרה הרע יהפוך מצייד לניצוד. בנוסף, הצייד חייב לקחת סיכונים בכדי להשיג את מזונו, ולכן רמת אדרנלין נמוכה במוחו של הצייד הנה תכונה הגורמת לו לקחת סיכונים ולהיות מסוגל לנוע ולהתמודד מול  גירויים מרובים ומשתנים בו זמנית, מה שתורם להישרדותו.


          תכונה זו  הקשורה לחסך באדרנלין ולצורך שלהם בייצורו, יכולה להסביר את הנטייה של אנשים המאובחנים כבעלי הפרעת קשב וריכוז להסתבך כל הזמן ולקחת סיכונים.
          ו”עכשיו”… אני נוהג לומר, “אתם בבעיה, פעם היו ציידים ומלקטים.

          המלקטים הפכו לחקלאים, והמציאות האירה להם פנים, ועכשיו אתם הציידים, מתויגים כבעייתיים, מכיוון שהיתרונות שלכם כציידים לא נתפסים כמעלות בחברה של חקלאים”… ומשם, משם אנחנו יוצאים למסע מופלא של צייד המנסה להשתלב בחברה של חקלאים על יתרונותיה וחסרונותיה…
          ולגבי הצורך בייצור אדרנלין, ישנן שתי דרכים לייצורו. הראשונה – להסתכן, “לחיות על הקצה”, מה שעלול להוביל למדרון חלקלק  של הסתבכות עם החוק, ואף לקריירה עבריינית.

          אני  מציע כמענה לדרך הראשונה, לייצר את האדרנלין החסר באמצעות פעילות ספורט אקסטרימי(גלישה, אופני שטח , אומנויות לחימה וכו’). הדרך השניה- נקראת מוטיבציה. הפרשת אדרנלין הנה נגזרת של מוטיבציה, וחיזוקים חיוביים, וכשיש מטרות חיוביות ורצון להגשימם וסביבה מאפשרת, אנו עוברים ממעגלים של כישלון למעגלים של הצלחה.

          מאת, ליעד רפפורט

          Woman and Baby Image

          צור
          קשר

          השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


            לצאת לחופש ולהתחיל מחדש

            התפתחות הילד
            התפתחות הילד

            לצאת לחופש ולהתחיל מחדש

            client-img

            סוף סוף החופש הגדול הגיע!

            CBT לילדים ומתבגרים

            זה הזמן לנוח ולבלות, להיפרד מהמשא שהצטבר לאורך השנה ולהירגע: ים בריכה, חברים, טיולים- הרים מדבר… כל אחד ומקום ההתרגעות שלו, אך לא כולם מצפים בקוצר רוח לחופשה. עבור חלק מהילדים החופשה היא לא באמת חופש, אלא המשך ישיר של התמודדות עם אותן תחושות קשות המלוות אותם כל השנה, אלו הם הילדים הלכודים במה שאנו מגדירים כ”מעגל הכישלון” – מעגל המורכב מדימוי עצמי ירוד, תחושות של בדידות, שעמום, ייאוש, והימנעות מפעילות גופנית וחברתית.

            עבור אותם ילדים תקופה זו של חופשת הקיץ, אף מגבירה את תחושת הבדידות, והתסכול. בזמן ש״אמורים״ להנות ולבלות כמו שאר הילדים, הם  מוצאים עצמם מבודדים, מרגישים דחויים וחסרי ערך. תחושות אלו, אשר בדרך כלל מלוות אותם במהלך תקופת הלימודים, מועצמות עוד יותר כאשר הם נמצאים ללא מסגרת הלימודים. בנוסף לזה, רוב מסגרות של חוגים ופעילויות העשרה המתקיימות במהלך שנת הלימודים לא מתקיימות במהלך החופשה, מה שבפועל גורם לאותם ילדים להימנע מכל פעילות חברתית או גופנית, ולפתח תלות במסכים: נייד, מחשב וטלוויזיה, עד כדי התמכרות-מה שבסופו של יום מוביל לחיזוק מעגל הכישלון.

            אומנם חופשת הקיץ עלולה להיות תקופה מורכבת ומתסכלת הן לילדים המצויים “במעגל הכישלון”, והן להוריהם, המרגישים חסרי אונים כואבים ואף כעוסים כשרואים את ילדיהם מעבירים את תקופת החופש הגדול בחוסר מעש, ובימים שלמים מול המסכים, אך חופשת הקיץ יכולה להיות גם תקופה אידיאלית לשינוי משמעותי, וזאת על ידי מעבר ממעגלים של כישלון למעגלים של הצלחה.

            אז כיצד בעצם עושים את השינוי הזה?

            במכון “הכח לשנות״ פיתחנו מודל ייחודי (פרטני וקבוצתי), המשלב טיפול רגשי וטיפול התנהגותי- קוגניטיבי, וזאת בשילוב פעילות גופנית (אומנויות לחימה, גלישת גלים, אימונים פונקציונליים). השילוב של טיפול ואימון גופני תורם תרומה משמעותית בבניית הביטחון העצמי, בפיתוח הכישורים החברתיים, ובשיפור היכולות הגופניות ותחושת המסוגלות העצמית,ובכך נותנים לאותם ילדים את הכח לשנות ולעבור מתחושות של כישלון להצלחה, מתסכול להנאה, ומייאוש לתקווה.
            החופש הגדול הוא אמנם זמן טוב למנוחה, אך בנוסף הוא גם זמן מצויין לשינוי משמעותי- למעבר ממעגלים של כישלון למעגלים של הצלחה.

            Woman and Baby Image

            צור
            קשר

            השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


              קושי בויסות חושי – אז מה זה בעצם?

              התפתחות הילד
              התפתחות הילד

              קושי בויסות חושי – אז מה זה בעצם?

              client-img

              אבחון וטיפול בקושי של ויסות חושי

              לעיתים, מוחם – המעבד המצוין של ילד או של מבוגר, המוגדרים כ- ADHD , לא יתפקד ביעילות, כי בשל קושי בויסות חושי, אין לו הספקת אנרגיה נדרשת, כפי שמחשב מעולה ככל שיהיה לא יפעל באורח תקין, אם לא יקבל הספקת חשמל סדירה.

              כל עולמינו, כל גופינו, נתפס על ידנו באמצעות החושים. לפיכך, אם מישהו נמצא לידי באותו מקום ובאותה עת, וחש באופן שונה ממני- עולמו שונה מעולמי, לכן תגובותיו- התנהגויתיו תהינה שונות משלי.

              אם אבין טוב יותר כיצד הוא חש- אבין טוב יותר את פשר התנהגותו ואת תגובותיו. למנגנון ויסות חושי יש תפקיד חיוני בתפקודה של מערכת הקשב כמסננת.

              אנו קולטים בכל הערוצים החושיים סדר גודל של 3 מיליארד גירויים בכל שניה, תפקידו של מנגנון הוויסות החושי לווסת את כמות הגירויים המגיעים אל מערכות העיבוד הגבוהות במוחנו, ובכך להשפיע על רמת העוררות שלהן. הגירויים התחושתיים המווסתים- חיוניים כמקור של אנרגיה לתפקוד הקורטקס (החלק במוחנו האחראי על התפקודים הקוגניטיביים הגבוהים כגוון : תכנון, קבלת החלטות ועוד), ובכך הם משפיעים על תפקודי הביצוע- והעכבה של הדחפים (אינהיבציה).

              הוויסות החושי בעצם משמש כמתווך בין החוויה החושית של העולם, כפי שנחווית באופן סובייקטיבי ע”י האדם, לבין האופן שאותו אדם מגיב – בדיוק כמו במערכת הפעלה של מחשב הכוללת תהליכי קלט- עיבוד- פלט. לפיכך, ההתנהגות והתפקודים מושפעים קיצונית ממידת יעילותו של מנגנון ויסות התחושה.

              ישנם שני מצבים אופייניים של ויסות חושי שאינו תקין (SPD -sensory processing disorder), המתבטאים בגירוי ערוץ חושי זה או אחר, ובעוצמה גדולה מדי או חלשה מדי:

              • כשהתחושה מתעצמת מדי – מדובר ברגישות יתר חושית, הגורמת למוטיבציה הגנתית חזקה של צמצום גירויי העולם. רגישות יתר חושית מתבטאת בדפוסים של הימנעות, היפר- אמוציונאליות (חרדות), סטרס והתפרצויות זעם, תוקפנות הגנתית, שתלטנות, אימפולסיביות כפייתיות.
              • כשהתחושה אינה מועברת דיה – מדובר בחוסר ברגישות חושית, הגורמת למוטיבציה של חיפוש התחושה החסרה והעצמתה. חוסר רגישות חושית באה לידי ביטוי בהיפו-אמוציונאליות (חוסר פחד), לקיחת סיכונים, התנהגות היפר-אקטיבית, חוסר שקט מוטורי, ועוד.
              קושי בויסות חושי

              הגישה הנוירו-התפתחותית – תפקודית , כדרך אבחון וטיפול בקשיים בוויסות החושי

              הגישה הנוירו-התפתחותית-תפקודית (NDFA), היא תפיסת עולם אבחונית-טיפולית וחינוכית.

              שתי תובנות עומדות בבסיסה:

              א) תובנה של התפתחות – כדי להבין בעיה צריך להתחקות אחר דרך התפתחותה, כלומר מאחורי סימפטומים התנהגותיים דומים מאוד, עשויים להיות סיבות התפתחותיות שונות לחלוטין.
              בתוך מגירה עם אותה כותרת (PDD,ADHD,ODD, אספרגר, דיסלקציה, דיסגרפיה ועוד), עלולים להימצא אנשים עם סיבות שונות להתנהגויות הדומות, ומכאן הצורך בטיפול שונה!

              דוגמת הדיסלקציה : ההגדרה של דיסלקציה היא מצב של קושי משמעותי לרכוש קריאה ולהשתמש בה ביעילות, כל זאת בתנאי שלא ניתן להסביר את הקושי על בסיס תחומי קושי כלליים יותר כגון, קשיי אינטליגנציה, עיוורון, מצב רגשי קשי, רקע חברתי- כלכלי- תרבותי. הגדרה זו מהווה תיאור תצפיתי של סימפטומים שקיבלו שם או כותרת.

              התפיסה ההתפתחותית בודקת על אלו תפקודים בסיסיים נבנית היכולת לקרוא או מי מהם גרם לכשל בקריאה.
              להלן שלוש דוגמאות מבין רבות לתפקודים התפתחותיים בסיסיים, שעלולים להכשיל את רכישת הקריאה וביצועה, ובכך עלולים לגרום למצב המכונה דיסלקציה:

              • ילד בעל רגישות יתר לצלילים- עלול להיכשל באבחנה ביניהם, ולכן להיכשל בחיבור צליל מסוים לאות מסוימת, ולפיכך להיכשל ברכישת הקריאה, ולהיות דיסלקטי. כיצד נטפל בילד זה? לא צריך לטפל בקריאה שלו- אלא ברגישותו השמיעתית ובאבחנה בין הצלילים אצלו, ולכך יש אימון מיוחד!
              • ילד בעל רגישות יתר לגירויי תנועה, המפעילים את המערכת הוסטיבולרית (מספקת מידע למח על שינויי תנועה שלנו במרחב) שלו, עלול לסבול מריצוד רפלקסיבי בתנועת העיניים שלו, הנדרכת לקריאה ולפיכך יתקשה ברכישת הקריאה ויהיה דיסלקטי. כיצד נטפל בילד זה? לא נצטרך לטפל בקריאה שלו, ולא בדרך שהועילה לילד הקודם- אלא נטפל בבעיה הוסטיבולרית שלו! אימון זה נעשה באמצעות תרגילים שונים של גלגולים, סיבובים וקפיצות המבוצעים הדרגתית, ומשפיעים על ויסות התחושה הוסטיבולרית.

              ב) תובנה של המוח הפלסטי– המוח יכול להשתנות, ומשתנה לאורך חיינו, ולכן ניתן לעיבוד כמעין פלסטיק. אם נחשוב על המוח שלנו כעל רשת חשמל דינמית, יש מיליארדי נתיבים, שמוארים בכל פעם, שאנחנו מרגישים, חושבים, או עושים משהו. חלק מהנתיבים הללו מוכרים היטב: אלו ההרגלים שלנו, דרכי המחשבה, ההרגשה והפעולה שלנו. נניח שאנו חושבים על משהו בצורה אחרת, לומדים פעולה חדשה, או בוחרים הרגשה אחרת.

              אנחנו מתחילים ליצור נתיב חדש במוחנו, אם נמשיך לטייל בנתיב זה יותר, המוח שלנו יתחיל להשתמש בנתיב זה יותר, ודרך המחשבה, הפעולה, או ההרגשה הזו, תיהפך לטבעית עבורנו , ואילו הנתיבים הישנים יהפכו לחלשים יותר ולפיכך פחות בשימוש. כך המוח לומד ליצור קשרים חדשים, ולהחליש קשרים ישנים. לכולנו יש את היכולת ללמוד ולהשתנות באמצעות חיווט מחדש של המוחות שלנו.

              לסיכום, תפיסה התפתחותית כמו זו של NDFA אינה מתמקדת במיון ובשיום של קבוצות סימפטומים. היא מבינה בעיות ותופעות באמצעות ההתייחסות למהלך התפתחותן, ומשתדלת להתחקות אחר השורש של כל בעיה תפקודית, ההשפעות הסביבתיות ורצף התפתחותה, ובהתאם לכך מתאימה אימון וטיפול. באופן זה גישה זו מתייחסת ומטפלת באותן בעיות וקשיים תפקודיים הן ברמה הרגשית, הקוגניטיבית, התנהגותית, חברתית, הנובעים מהקושי בויסות חושי.

              הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי, נועד לפתור קשיים, מצוקות או הפרעות ספציפיות בחייו של המתבגר. בתחילת התהליך המטפל והמטופל מגדירים את הבעיה, את הפתרון לבעיה (מטרות הטיפול), ואת הדרכים להגיע מהבעיה אל הפתרון. השלב הראשון של הטיפול כחלק מהגדרת הבעיה הוא זיהוי ומדידה של דפוסים התנהגותיים ודפוסים מחשבתיים, המשמרים את הבעיה.

              לאחר שמזהים את הגורמים בונים יחד המטפל והמטופל תכנית טיפולית, כשמטרת התכנית  היא לשנות את דפוסי החשיבה וההתנהגות של המטופל. בכך, לעזור לו לזהות את רגשותיו וללמוד לווסתם ולהביע אותם בצורה אדפטיבית.

              עוד על ויסות חושי

              צור
              קשר

              השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


                טיפול תרופתי בהפרעת קשב וריכוז

                טיפול רגשי
                טיפול רגשי

                טיפול תרופתי ב- הפרעת קשב וריכוז

                האם ניתן לטפל ולהתמודד עם הפרעת קשב וריכוז רק בעזרת הפסיכותרפיה וללא הטיפול התרופתי?

                אני משיב : “תלוי בים “… 

                בדרך כלל בשלב הזה נסוך על פניהם מבט של תימהון,  המלווה בהרמת גבה, ורגע לפני שהשקט מופר בשאלה המתבקשת: “למה אתה מתכוון?” (מה הקשר בין הפרעת קשב וריכוז לים?), או “מאיפה הבאת את זה עכשיו?”

                אני ממשיך, ולוקח אותם לרגע מהקליניקה אל הים…

                האם אפשר ללמוד לגלוש  בתנאי סערה?

                כשהים סוער מדי יהיה קשה מאוד להקנות את הידע הכלים והטכניקה הנכונה לגולש המתחיל!  ללמד אותו לגלוש בזמן שהוא נאבק  מול הגלים והזרמים החזקים ומול חששותיו ותסכוליו, זו משימה בלתי אפשרית.

                הפרעת קשב וריכוז

                החוויה של גולש מתחיל בים סוער עלולה להיות חוויה קשה, חוויה של חוסר מסוגלות, שבעקבותיה סביר להניח יסיק שלעולם לא יהיו לו את היכולות לגלוש, מה שיגרום לו להתייאש. לעומת זאת, אם נדאג ללמד אותו לגלוש בהתחלה בים שקט, נייצר אצלו חוויה חיובית של מסוגלות ומוטיבציה להמשיך ולהשתפר, ולאתגר את רמת הגלישה שלו בתנאים יותר ויותר קשים.

                כך גם בפסיכותרפיה, מטרת הטיפול הנה ללמד את המתגבר ולעזור לו לסגל מיומנויות של קשב, מיקוד, ארגון ושליטה (רגשית והתנהגותית), וזאת בכדי לשפר את יכולות הלמידה הריכוז אצלו, ולחזק את הכישורים החברתיים  שלו,  ובכך  לשפר גם את הדימוי והערך העצמי. 

                במידה ו”הים” אצל אותו מתבגר סוער מדי, יהיה קשה ללמוד ולסגל מיומנויות אלו, ולכן תפקידו של הטיפול התרופתי הנו להשקיט את הסערה ולייצר תנאים, שיאפשרו רכישת אותם כלים וטכניקות, אשר בעזרתם יוכל המתבגר להתמודד, גם כשהתנאים יהיו שוב קשים.

                מאת, ליעד רפפורט

                צור
                קשר

                השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם


                  השאירו פרטים

                  השאירו פרטים

                  השאירו פרטים